戰(zhàn)疫院長(zhǎng)訪(fǎng)談錄｜重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)肖明朝：身心同治才是一劑良藥

　　健康報(bào)：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)來(lái)到武漢后是怎樣開(kāi)展工作的？遇到了什么困難？

　　肖明朝：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)于2月13日下午7點(diǎn)到達(dá)武漢，剛到的那晚，武漢天氣寒冷，駐地酒店沒(méi)有暖氣，房間沒(méi)有熱水，還有幾大車(chē)的物資需要我們自行搬運(yùn)、整理，忙完這些已經(jīng)是14日凌晨了。我們很快接到指示，14日下午就要集中收治大量重癥患者。我們醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員中真正具備傳染病救治經(jīng)驗(yàn)的并不多，我們?cè)�本�?jì)劃先培訓(xùn)，考核合格后再進(jìn)入病區(qū)，但緊急接到指示后，只能抽調(diào)相對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員作為先鋒隊(duì)，進(jìn)病區(qū)開(kāi)展救治工作。這樣一來(lái)，我們?cè)�本打算�?duì)員搭配進(jìn)艙的計(jì)劃被打亂，剩下的相對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的隊(duì)員感覺(jué)壓力巨大。

　　此次我們的任務(wù)是整建制接管武漢市第一醫(yī)院重癥病區(qū)。隨著武漢抗擊疫情的進(jìn)展，主戰(zhàn)場(chǎng)已逐漸轉(zhuǎn)移至重癥病區(qū)。我們來(lái)的目的就是全力救治危重癥患者，盡最大努力提高治愈率，降低病死率。然而，武漢市第一醫(yī)院整個(gè)重癥病區(qū)大樓都是臨時(shí)改建的，條件不完備，防護(hù)物資相對(duì)不足。病人群體中老年人，合并高血壓、糖尿病者等疾病的患者比例較高，增加了救治難度。再加上我們來(lái)自非感染科的隊(duì)員大多經(jīng)驗(yàn)不足，穿上防護(hù)服又緊張又不舒服，對(duì)隊(duì)員的技術(shù)、知識(shí)、體能等各個(gè)方面都提出了巨大挑戰(zhàn)�？梢哉f(shuō)，我們是從無(wú)到有“新建”整個(gè)病區(qū)而不是“接管”，壓力突如其來(lái)。

　　高強(qiáng)度、高壓力的救治工作和病區(qū)的高傳染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)隊(duì)員們的心理承受能力是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。2月14日中午12點(diǎn)，我們緊急召開(kāi)全體黨員大會(huì)，成立臨時(shí)黨組織，號(hào)召黨員發(fā)揮先鋒模范作用。在隨后的2小時(shí)內(nèi)，我們就接收了70多位病人。

　　健康報(bào)：據(jù)了解，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)聯(lián)合其他10支醫(yī)療隊(duì)共同建立了“陽(yáng)光醫(yī)院”，為什么會(huì)建這樣一家醫(yī)院？

　　肖明朝：我們來(lái)后的第二天晚上，醫(yī)療隊(duì)接管的病區(qū)里有一位老伯趁醫(yī)護(hù)人員不注意，想跳樓輕生，被護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)拉住。在救治中，有的患者跟我說(shuō)，“自殺了，就不會(huì)把病毒傳染給家人了”“兒女在照顧我期間也感染了，我不想再拖累他們了”……這些都給了我很大的觸動(dòng)。此次疫情帶來(lái)的心理傷害，比我們想象的更嚴(yán)重。被確診的病人擔(dān)心病情會(huì)不會(huì)加重，疑似病人每天都在等檢測(cè)結(jié)果，普通人擔(dān)心被感染，都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒；一些病人家屬，由于親人隔離治療，自己無(wú)法陪護(hù)，而產(chǎn)生無(wú)助、愧疚等心理。

　　對(duì)于這類(lèi)病人的疏導(dǎo)、安慰，絕不是站在病人床邊喊喊口號(hào)那么簡(jiǎn)單。首先要消除和病人的距離感，讓他們信任我們。其次要用專(zhuān)業(yè)、通俗的話(huà)給病人講解病情，讓他們聽(tīng)得懂，并給予及時(shí)心理疏導(dǎo)，幫助病人樹(shù)立康復(fù)的信心。

　　同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也承受著超出想象的壓力。身處武漢抗擊疫情最前線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員，心理創(chuàng)傷也較大。很多醫(yī)護(hù)人員的狀態(tài)發(fā)生了變化，有人怕，有人悶，有人愁，可能會(huì)出現(xiàn)工作耗竭的狀態(tài)，表現(xiàn)出極度疲勞、自責(zé)、冷漠等情緒。而且我們接管的是重癥病房，馬上開(kāi)工對(duì)于隊(duì)員的知識(shí)積累和技能經(jīng)驗(yàn)都是很大的挑戰(zhàn)。縱使出發(fā)前一腔熱血，但對(duì)病毒的恐懼仍是難免的。

　　2月16日，我聯(lián)合各醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，提出建立一支心理干預(yù)小組。這項(xiàng)提議得到了武漢市第一醫(yī)院陳國(guó)華副院長(zhǎng)的支持。

　　2月18日，在武漢市第一醫(yī)院“圓夢(mèng)睡眠中心”的基礎(chǔ)上，我們成立了“圓夢(mèng)心理睡眠聯(lián)合干預(yù)工作組”。工作組共有十余人，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，為抗疫一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理減壓。

　　在工作組的基礎(chǔ)上，我們又牽頭并聯(lián)合武漢市第一醫(yī)院與前來(lái)支援的10支醫(yī)療隊(duì)，成立了武漢市首個(gè)“陽(yáng)光醫(yī)院”，通過(guò)心理治療、身心同治，最終實(shí)現(xiàn)患者生理、心理、社會(huì)功能的完全康復(fù)。

　　健康報(bào)：“陽(yáng)光醫(yī)院”在心理干預(yù)方面做了哪些工作？

　　肖明朝：疫情時(shí)期，我們的心理咨詢(xún)方式也有了新的變化。每個(gè)醫(yī)療隊(duì)設(shè)置了一位聯(lián)絡(luò)員，每天收集病人的心理問(wèn)題，報(bào)告病情情況；用微信、電話(huà)和病人溝通，再用軟件進(jìn)行評(píng)估。我們還招募了后方醫(yī)院的精神科醫(yī)生、精神科專(zhuān)業(yè)研究生、志愿者等，進(jìn)行遠(yuǎn)程心理干預(yù)。

　　睡眠身心健康評(píng)估也是陽(yáng)光醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)工作。目前，已有1764人接受了評(píng)估。其中，確診新冠肺炎患者513人，醫(yī)務(wù)人員919人，其他人員332人。此外，我們還發(fā)動(dòng)第三方支持。很多時(shí)候病人感到抑郁是因?yàn)樗麄冇X(jué)得被嫌棄了，這時(shí)如果能聽(tīng)到親朋好友的電話(huà)、社區(qū)街道和單位領(lǐng)導(dǎo)的安慰和鼓勵(lì)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)都是莫大的支持。

　　在線(xiàn)下診療過(guò)程中，我們會(huì)特別照顧病人的情緒。我們要求，專(zhuān)家組每查看一個(gè)病人前，要跟他握手、拉家常。我們穿著厚厚的防護(hù)服，病人第一反應(yīng)是害怕。病人看不到我們的臉，也不知道我們的名字，就連每天給他開(kāi)藥的醫(yī)生是男是女，可能都不知道，但如果見(jiàn)面時(shí)我們和他們握握手、拉拉家常，就可以減少他們的恐懼感。

　　而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，我們則要給他們營(yíng)造一個(gè)更加舒緩的工作氛圍。關(guān)心要落到細(xì)節(jié)里——我們會(huì)和隊(duì)員們坦誠(chéng)地談心；下雨時(shí)，找汽車(chē)接他們上下班；在他們過(guò)生日的時(shí)候給予關(guān)懷；對(duì)于一些工作強(qiáng)度大的醫(yī)生，及時(shí)讓他們休息。有的醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生到了武漢后才發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這樣的突發(fā)事件，我們更要給予充分的關(guān)愛(ài)。我們還成立了“天使避風(fēng)港”工作室，在這里，醫(yī)務(wù)人員能接受音樂(lè)放松、體感放松、運(yùn)動(dòng)放松等多種形式的心理疏導(dǎo)。

　　疫情過(guò)后，心理問(wèn)題依然會(huì)存在。疏導(dǎo)出院的病人，撫慰醫(yī)務(wù)人員，都需要我們?cè)诰�(xiàn)上、線(xiàn)下做長(zhǎng)遠(yuǎn)、可推廣、可普及的規(guī)劃。

　　健康報(bào)：經(jīng)歷了此次疫情，您對(duì)醫(yī)院管理有哪些新的思考和建議？

　　肖明朝：患者安全是一個(gè)嚴(yán)肅的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，我們要從身體和心理多方面去深刻理解。從此次疫情患者救治來(lái)看，我們對(duì)心理干預(yù)的重視不夠。在醫(yī)院管理中要加入人文關(guān)愛(ài)，不光要關(guān)心病人，更要關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員。

　　在非典以后，很多醫(yī)院開(kāi)始重視院感。但這次疫情依然暴露了院感管理不完備的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)以此為契機(jī)，做更大的改變。而且，我們?nèi)鄙俪墒斓膫魅静∩蠄?bào)機(jī)制，很多醫(yī)務(wù)人員不知道怎么上報(bào)。另外，后臺(tái)會(huì)不會(huì)處理、能不能抓住敏感問(wèn)題并及時(shí)給出反饋，也成為傳染病上報(bào)機(jī)制有效運(yùn)行的掣肘因素。

　　疫情是非常好的課堂，但目前醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，這種實(shí)戰(zhàn)場(chǎng)上所見(jiàn)、所感、所悟?qū)︶t(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)是很難得的。疫情結(jié)束后，要組織深入抗疫一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)門(mén)為學(xué)生開(kāi)設(shè)講座、病例、培訓(xùn)等課程，讓醫(yī)學(xué)生們盡快補(bǔ)上這門(mén)課。

　　張漠 

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